无创伤性心功能检查(二)
来源: 作者: 日期:2018-12-15
1、概述
心阻抗图(Impcdance Cardiogram,ICG)又称心阻抗血流图(Impedance Rheocardiogram)、胸腔阻抗血流图(Thoracic Impedance RHeogram)、阻抗心动图等,是一种判断心脏功能 ,反映心脏血液动力学变化的无创性检查方法,亦是阻抗血流图的一种应用。早在50年代初,Nyboer与Kubicek共同应用直接式阻抗血流图技术来探求一种非创伤性检测排血量的方法。1966年Kubicek提出应用阻抗血流图技术来测定心搏量的方法,即Kubicek公式,并将此法应用于宇航员生理的研究。此后,国内外学者广泛深入地进行了实验研究与临床应用,认为心阻抗图除可较准确地提供心输出量之外,还能同时提供许多生理与病理信息,多数人认为心阻抗图具有操作简单,结果稳定,重复性好等优点。
心阻抗图(Impcdance Cardiogram,ICG)又称心阻抗血流图(Impedance Rheocardiogram)、胸腔阻抗血流图(Thoracic Impedance RHeogram)、阻抗心动图等,是一种判断心脏功能 ,反映心脏血液动力学变化的无创性检查方法,亦是阻抗血流图的一种应用。早在50年代初,Nyboer与Kubicek共同应用直接式阻抗血流图技术来探求一种非创伤性检测排血量的方法。1966年Kubicek提出应用阻抗血流图技术来测定心搏量的方法,即Kubicek公式,并将此法应用于宇航员生理的研究。此后,国内外学者广泛深入地进行了实验研究与临床应用,认为心阻抗图除可较准确地提供心输出量之外,还能同时提供许多生理与病理信息,多数人认为心阻抗图具有操作简单,结果稳定,重复性好等优点。
近年来,国内外一些学者针对Kubicek公式中存在的一些缺点进行了修正,如Sramek于1983年提出的一种线性基础阻抗模型的每搏输出量方程式,我国的一些学者也于1983年提出了包含有颈围和胸围尺寸参加运算的公式,并于以后进一步提出了圆台圆锥体组合模型的心搏量公式,使心阻抗图测定每搏输出量的相关性提高,更趋于合理。
2、原理
心阻抗技术是用来测量电信号通过胸部传导时的阻力或阻抗的。电信号通过胸部传导时总是寻找阻力最小的路径,因为体内血液导电性最强,而胸部的血液主要集中在主动脉,这样,每次心脏搏动时,主动脉的血容量和血流速度都会发生变化,从而导致电信号传导的阻抗或阻力发生相应的变化,应用这些随时间变化的阻抗即可计算出每次心脏搏动的泵血量(即搏出量)。
心阻抗技术是用来测量电信号通过胸部传导时的阻力或阻抗的。电信号通过胸部传导时总是寻找阻力最小的路径,因为体内血液导电性最强,而胸部的血液主要集中在主动脉,这样,每次心脏搏动时,主动脉的血容量和血流速度都会发生变化,从而导致电信号传导的阻抗或阻力发生相应的变化,应用这些随时间变化的阻抗即可计算出每次心脏搏动的泵血量(即搏出量)。
3、心阻抗图的生理基础
为了解阻抗变化的生理基础,许多学者进行了大量实验研究,实验目的是把被测血流,压力、容积、与阻抗波相关联,对生理变化的波形进行跟踪。
为了解阻抗变化的生理基础,许多学者进行了大量实验研究,实验目的是把被测血流,压力、容积、与阻抗波相关联,对生理变化的波形进行跟踪。
Witsoe通过动物实验证明,阻抗下降主要与血液快速进入主动脉有关,主要起源于主动脉容量的变化。一些学者对dz/dt峰值与主动脉流量之间的时间关系作了观察,证明升主动脉流量探头所记录到的流量峰值与同时记录的dz/dt峰值在时间上十分接近,提示dz/dt与升主动脉射血有关。Patterson在动物试验中发现,如完全性左心机械式交替阻断,即左心每隔一次跳动射血,右心室正常搏动,此时可以看到左心不射血时右心输出的效果。发现左心不射血时,阻抗没有什么变化,此结果提示血液射入主动脉是产生阻抗变化的原因。Geddes等用20%氯化钠溶液经导管分别注入左、右心室,结果表明胸部总阻抗均下降,注入右心室总阻抗降低较左心室明显,并观察到阻抗波在氯化钠注入左心室的第一次搏动幅度较注入右心室明显,提示左心室射血造成阻抗搏动性变化较右心室明显,而基础阻抗变化主要受右心室影响。(未完)
相关文章